Terrible Triad Elbow Fracture-Dislocation With Triceps and Flexor-Pronator Mass Avulsion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7B853ca289-8777-46c2-a2ca-5cbee987bec8%7D/terrible-triad-elbow-fracture-dislocation-with-triceps-and-flexor-pronator-mass-avulsion#?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8

PEER REVIEW
	Well-reduced ulnohumeral and radiocapitellar joints Orthopedics — February 2015 Terrible Triad Elbow Fracture-Dislocation With Triceps and Flexor-Pronator Mass Avulsion — by Varun K. Gajendran, MD; et al Terrible triad elbow injuries, consisting of fractures of the radial head and coronoid with ulnohumeral dislocation, are challenging to treat. They require a comprehensive understanding of the elbow to treat all of the pathology and create a stable, congruent joint. Read more

La liberación del túnel carpiano con la reconstrucción subneural del ligamento transverso del carpo en comparación con la liberación aislada abierta y endoscópica / Carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament compared with isolated open and endoscopic release

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628286?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/221.abstract
De:
Zhang X1, Li Y2, Wen S1, Zhu H1, Shao X3, Yu Y3.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):221-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34423

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.


Abstract

We report a new surgical technique of open carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament and compare this with isolated open and endoscopic carpal tunnel release. Between December 2007 and October 2011, 213 patients with carpal tunnel syndrome (70 male, 143 female; mean age 45.6 years; 29 to 67) were recruited from three different centres and were randomly allocated to three groups: group A, open carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament (n = 68); group B, isolated open carpal tunnel release (n = 92); and group C, endoscopic carpal tunnel release (n = 53). At a mean final follow-up of 24 months (22 to 26), we found no significant difference between the groups in terms of severity of symptoms or lateral grip strength. Compared with groups B and C, group A had significantly better functional status, cylindrical grip strength and pinch grip strength. There were significant differences in Michigan Hand Outcome scores between groups A and B, A and C, and B and C. Group A had the best functional status, cylindrical grip strength, pinch grip strength and Michigan Hand Outcome score. Subneural reconstruction of the transverse carpal ligament during carpal tunnel decompression maximises hand strength by stabilising the transverse carpal arch. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:221-8.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:Carpal tunnel syndrome; carpal tunnel release; transverse carpal ligament plasty; subneural plasty; reconstruction; flexor retinaculum

PMID: 25628286 [PubMed - in process]



Resumen
Presentamos una nueva técnica quirúrgica abierta de liberación del túnel carpiano con la reconstrucción subneural del ligamento transverso del carpo y comparar esto con aislados liberación aislada del túnel carpiano tanto abierta como endoscópica. Entre diciembre de 2007 y octubre de 2011, 213 pacientes con síndrome del túnel carpiano (70 varones, 143 mujeres, con una media de edad 45,6 años; 29-67) fueron reclutados de tres centros diferentes y se asignaron al azar a tres grupos: el grupo A, la liberación del túnel carpiano abierta con la reconstrucción subneural del ligamento carpiano transverso (n = 68); grupo B, aislado abierto liberación del túnel carpiano (n = 92); y el grupo C, la liberación del túnel carpiano endoscópica (n = 53). A una media final del seguimiento de 24 meses (22 a 26), no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la gravedad de los síntomas o la fuerza de agarre lateral. En comparación con los grupos B y C, el grupo A tuvo significativamente mejor estado funcional, la fuerza de prensión cilíndrica y la fuerza de agarre de adelgazamiento. Hubo diferencias significativas en las puntuaciones de resultado Michigan mano entre los grupos A y B, A y C, y B y C. El grupo A tuvo el mejor estado funcional, la fuerza de prensión cilíndrica, fuerza de prensión pellizco y la puntuación Resultado Michigan Hand. La reconstrucción subneural del ligamento carpiano transverso durante la descompresión del túnel carpiano maximiza la fuerza de la mano mediante la estabilización del arco transverso del carpo. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 221-8.
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
El síndrome del túnel carpiano; La liberación del túnel carpiano; transversal plastia del ligamento carpiano; plastia subneural; reconstrucción; retináculo flexor
PMID: 25628286 [PubMed - en proceso]

¿La osteoporosis tiene un efecto negativo en el resultado funcional de una fractura osteoporotica de radio distal tratada con una placa de bloqueo volar? / Does osteoporosis have a negative effect on the functional outcome of an osteoporotic distal radial fracture treated with a volar locking plate?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628287?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/229.abstract
De:
Choi WS1, Lee HJ2, Kim DY2, Lee CH3, Lee BG2, Kim JH4, Lee KH2.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):229-34. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34613.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved

Abstract

We performed a retrospective study to determine the effect of osteoporosis on the functional outcome of osteoporotic distal radial fractures treated with a volar locking plate. Between 2009 and 2012 a total of 90 postmenopausal women with an unstable fracture of the distal radius treated with a volar locking plate were studied. Changes in the radiological parameters of 51 patients with osteoporosis (group 1, mean age 66.9, mean T-score -3.16 (sd 0.56)) were not significantly different from those in 39 patients without osteoporosis (group 2, mean age 61.1, mean T-score -1.72 (sd 0.57)). The mean Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score at final follow-up was 11.5 (sd 12.2) in group 1 and 10.5 (sd 13.25) in group 2. The mean modified Mayo wrist score at final follow-up was 79.0 (sd 14.04) in group 1 and 82.6 (sd 13.1) in group 2. However, this difference was not statistically significant (p = 0.35 for DASH score, p = 0.2 for modified Mayo wrist score). Univariable and multivariable logistic regression analysis showed that only the step-off of the radiocarpal joint was related to both a poor DASH and modified Mayo wrist score. Pearson's correlation coefficient showed a weak negative relationship only between the T-score and the change in volar tilt (intraclass coefficient -0.26, p = 0.02). We found that osteoporosis does not have a negative effect on the functional outcome and additional analysis did not show a correlation between T-score and outcome. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:229-34.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo para determinar el efecto de la osteoporosis en el resultado funcional de las fracturas de radio distal osteoporóticas tratadas con una placa de bloqueo volar. Entre 2009 y 2012 se han estudiado un total de 90 mujeres posmenopáusicas con una fractura inestable del radio distal tratados con una placa de bloqueo volar. Los cambios en los parámetros radiológicos de 51 pacientes con osteoporosis (grupo 1, con una media de 66,9 años, con una media de T-score -3,16 (DE 0,56)) no fueron significativamente diferentes de los de 39 pacientes sin osteoporosis (grupo 2, con una media de 61,1 años, con una media de T -score -1,72 (DE 0,57)). Las discapacidades medias del brazo, hombro y mano (DASH) marcador al final del seguimiento fue de 11,5 (DE 12,2) en el grupo 1 y de 10,5 (DE 13,25) en el grupo 2. La puntuación media modificada muñeca Mayo al final del seguimiento fue 79,0 (SD 14.04) en el grupo 1 y de 82,6 (DE 13,1) en el grupo 2. sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,35 para la puntuación DASH, p = 0,2 para la puntuación muñeca Mayo modificado). Análisis de regresión logística univariable y multivariable mostró que sólo el paso fuera de la articulación radiocarpiana se relaciona tanto con un pobre DASH y la puntuación de la muñeca Mayo modificado. Coeficiente de correlación de Pearson mostró una débil relación negativa sólo entre el T-score y el cambio en la inclinación volar (coeficiente intraclase -0,26, p = 0,02). Hemos encontrado que la osteoporosis no tiene un efecto negativo en el resultado funcional y análisis adicionales no mostraron una correlación entre T-score y el resultado.

KEYWORDS:

distal radial fracture; osteoporosis; functional outcome; volar locking plate

PMID:

 

25628287

 

[PubMed - in process]

Las mujeres tiene tres veces más probabilidades de desarrollar el síndrome del túnel carpiano / Women are 3X more likely to develop carpal tunnel syndrome.

Women are 3X more likely to develop carpal tunnel syndrome. http://t.co/lZHkXwS2e1 pic.twitter.com/AcHdQjkwBe
— Duke Orthopedics (@DukeOrtho) febrero 14, 2015

Reconstrucción de la falange proximal del dedo con injerto óseo corticoesponjoso no vascularizado de olecranon / Thumb proximal phalanx reconstruction with nonvascularized corticocancellous olecranon bone graft

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611412
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-1-38-1/%7B71f5f00c-c3a1-4b7f-87d5-70519e1971bd%7D/thumb-proximal-phalanx-reconstruction-with-nonvascularized-corticocancellous-olecranon-bone-graft#?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8

De:
Soong M.
Orthopedics. 2015 Jan 1;38(1):58-61. doi: 10.3928/01477447-20150105-90.

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Abstract


Large segmental bone defects of the phalanges reportedly have been treated with free vascularized grafts from the hand, foot, or knee, or with nonvascularized grafts from the iliac crest. A nonvascularized structural corticocancellous graft from a local site would be advantageous. The olecranon has been used as a source of both cancellous and corticocancellous graft. The authors describe a unique case of the use of nonvascularized corticocancellous olecranon bone graft for structural purposes in a mutilating thumb injury. The patient injured the left thumb with a miter saw, resulting in a large degloving wound over a severely comminuted fracture of the proximal phalanx, with segmental bone loss between a base fragment and displaced condylar fragments. Provisional pin fixation was performed at the time of initial emergent irrigation and debridement, along with repairs of the extensor pollicis longus, radial digital nerve, and dorsal digital nerve. This was followed 3 weeks later by non-vascularized corticocancellous bone grafting from the olecranon to the proximal phalanx under regional anesthesia. The thumb was mobilized at 11 weeks, and solid union was radiographically confirmed at 6 months. The patient achieved moderate active range of motion and was able to return to work as a physical therapist. The elbow healed uneventfully and without pain or fracture at the donor site. This case shows that robust structural bone graft for the phalanges may be obtained from the nearby olecranon, under regional anesthesia, without microsurgery, and with potential advantages over the iliac crest. [Orthopedics. 2015; 38(1):58-61].

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Resumen
Los grandes defectos óseos segmentarios de las falanges según los informes han sido tratados con injertos vascularizados libres de la mano, el pie o la rodilla, o con injertos vascularizados de la cresta ilíaca. Un injerto corticoesponjoso estructural no vascularizado de un sitio local sería ventajoso. El olécranon se ha utilizado como una fuente tanto de injerto esponjoso y corticoesponjoso. Los autores describen un caso único de la utilización de injerto óseo no vascularizado corticoesponjoso olécranon para fines estructurales en una lesión en el pulgar mutilante. El paciente se lesionó el pulgar izquierdo con una sierra de inglete, resultando en una gran herida degloving sobre una fractura conminuta severamente de la falange proximal, con la pérdida ósea segmentaria entre un fragmento de base y fragmentos condilares desplazadas. Fijación con clavijas Provisional se realizó en el momento del riego emergente inicial y el desbridamiento, junto con reparaciones de la extensor largo del pulgar, nervio digital radial, y nervio digital dorsal. Esto fue seguido 3 semanas más tarde por el hueso corticoesponjoso no vascularizado injerto desde el olécranon a la falange proximal bajo anestesia regional. Se movilizó el pulgar a las 11 semanas, y la unión sólida fue confirmada radiográficamente a los 6 meses. El paciente logra rango activo de movimiento moderado y fue capaz de volver a trabajar como terapeuta físico. El codo sanó sin problemas y sin dolor o fractura en la zona donante. Este caso demuestra que robusta injerto óseo estructural para las falanges puede obtenerse a partir del olécranon cerca, bajo anestesia regional, sin microcirugía, y con ventajas potenciales sobre la cresta ilíaca.
PMID: 25611412 [PubMed - in process]

Liberación del Túnel Carpiano. Vídeo / Carpal Tunnel Release Video

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2011/11/carpal-tunnel-release-video/

Carpal Tunnel Release – Standard from Nerve Surgery on Vimeo.

http://nervesurgery.wustl.edu

La liberación del túnel carpiano con la reconstrucción subneural del ligamento transverso del carpo en comparación con liberación aislada, abierta y endoscópica / Carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament compared with isolated open and endoscopic release.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628286?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/221.abstract

De:
Zhang X1, Li Y2, Wen S1, Zhu H1, Shao X3, Yu Y3.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):221-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34423.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

We report a new surgical technique of open carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament and compare this with isolated open and endoscopic carpal tunnel release. Between December 2007 and October 2011, 213 patients with carpal tunnel syndrome (70 male, 143 female; mean age 45.6 years; 29 to 67) were recruited from three different centres and were randomly allocated to three groups: group A, open carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament (n = 68); group B, isolated open carpal tunnel release (n = 92); and group C, endoscopic carpal tunnel release (n = 53). At a mean final follow-up of 24 months (22 to 26), we found no significant difference between the groups in terms of severity of symptoms or lateral grip strength. Compared with groups B and C, group A had significantly better functional status, cylindrical grip strength and pinch grip strength. There were significant differences in Michigan Hand Outcome scores between groups A and B, A and C, and B and C. Group A had the best functional status, cylindrical grip strength, pinch grip strength and Michigan Hand Outcome score. Subneural reconstruction of the transverse carpal ligament during carpal tunnel decompression maximises hand strength by stabilising the transverse carpal arch. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:221-8.

Resumen
Presentamos una nueva técnica quirúrgica abierta de liberación del túnel carpiano con la reconstrucción subneural del ligamento transverso del carpo y comparar esto con la liberación aislada  del túnel carpiano abierta y endoscópica. Entre diciembre de 2007 y octubre de 2011, 213 pacientes con síndrome del túnel carpiano (70 varones, 143 mujeres, con una media de edad 45,6 años; 29-67) fueron reclutados de tres centros diferentes y se asignaron tres grupos al azar  : el grupo A, la liberación del túnel carpianoabierta con la reconstrucción subneural del ligamento carpiano transverso (n = 68); grupoB, aislado abierto liberación del túnel carpiano (n = 92); y el grupo C, la liberación del túnel carpiano endoscópica (n = 53). A una media final del seguimiento de 24 meses (22 a 26), no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la gravedad de los síntomas o la fuerza de agarre lateral. En comparación con los grupos B y C, el grupo A tuvo significativamente mejor estado funcional, la fuerza de prensión cilíndrica y la fuerza de agarre de adelgazamiento. Hubo diferencias significativas en las puntuaciones de resultado Michigan mano entre los grupos A y B, A y C, y B y C. El grupo A tuvo el mejor estado funcional, la fuerza de prensión cilíndrica, fuerza de prensión del pellizco y la puntuación Resultado Michigan Hand. La reconstrucción subneural del ligamento carpiano transverso durante la descompresión del túnel carpiano maximiza la fuerza de la mano mediante la estabilización del arco transverso del carpo

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Carpal tunnel syndrome; carpal tunnel release; transverse carpal ligament plasty; subneural plasty; reconstruction; flexor retinaculum

PMID:

 

25628286

 

[PubMed - in process]