Fracturas de radio distal: ¿es necesario el aporte de injerto o sustitutivo óseo en los casos con osteoporosis o conminución severa? / Distal radius fractures: Should we use supplemental bone grafts or substitutites in cases of severe osteoporotic or conminution?

#fracturas de radio distal #injerto oseo #osteoporosis #distal radius fractures #bone grafts

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25174284
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-fracturas-radio-distal-es-necesario-90386650
De:
Garcés-Zarzalejo C1, Sánchez-Crespo MR2, Peñas-Díaz F2, Ayala-Gutiérrez H2, Sanz Giménez-Rico JR2, Alfonso-Fernández A3, Burgos-Palacios V4, del Canto-Álvarez F2.
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015 Mar-Apr;59(2):97-103. doi: 10.1016/j.recot.2014.07.009. Epub 2014 Aug 28.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

Abstract

OBJECTIVES:

The purpose of this study was to assess the need of bone graft or bone substitutes in unstable distal radius fractures (DRF) treated with locking compression plates (LCP) PATIENTS AND METHODS: An observational and prospective study was conducted on 60 patients with DRF AO-type A3 and AO-type C3, treated surgically by LCP plates without bone grafts or substitutes. Ranges of motion in flexion (F), extension (E), pronation (P), and supination (S) were measured in the injured wrist and compared with the healthy contralateral wrist. X-ray parameters: palmar tilt (PT), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), and radial height (RH) were calculated in the injured wrist one year after surgery and then compared, with those parameters in the healthy contralateral wrist and in the follow-up postoperative x-ray of the injured wrist. PRWE and DASH scores were used to evaluate patient satisfaction.

RESULTS:

The range of motion loss was F 12° ± 16.1°, E 9° ± 13.1°, P 2.5° ± 7.5°, and S 5°±10°, but they remained within functional parameters. Good results were also obtained in the PRWE and DASH scores (DASH 12.6 ± 14.16 and PRWE 9.5 ± 9.5). All the fractures were healed without significant collapse (IP 0.55 ± 1.7°, IR 0.31 ± 1.5°, VC 0.25±0.8mm, and AR 0.1 ± 0.9 mm).

CONCLUSIONS:

All fractures healed without problems or with significant loss of reduction. Bone graft and bone substitutes are not mandatory for treatment of unstable DRF with LCP plates. Their use increases the cost and is not exempt of morbidities. This study also reinforces the role of LCP plates in surgical treatment of unstable DRF.

Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

KEYWORDS:

Abordaje volar; Aloinjerto óseo; Bone allograft; Bone autograft; Bone substitutes; Distal radius fractures; Fracturas de radio distal; Injerto autólogo de hueso; Placa volares bloqueadas; Sustitutivo óseo; Volar approach; Volar locking plates

Resumen

ObjetivoEvaluar la necesidad de injertos o sustitutivos óseos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de radio distal (FDR) con placas bloqueadas (LCP).
Material y métodosEstudio prospectivo observacional de 60 pacientes con FDR A3 o C3 tratadas mediante placa LCP sin aporte de injerto o sustitutivo óseo. Se comparó la movilidad en flexión (F), extensión (E), supinación (S) y pronación (P) de la muñeca fracturada con respecto a la sana; y los parámetros radiográficos de inclinación palmar (IP), inclinación radial (IR), varianza cubital (VC) y altura radial (AR) de la muñeca fracturada al año de la cirugía respecto a la muñeca contralateral sana y a la fracturada en el postoperatorio. Evaluamos el grado de satisfacción del paciente mediante las escalas PRWE y DASH.
ResultadosLas diferencias de movilidad de la muñeca fracturada con respecto a la muñeca contralateral sana fueron F 12° ± 16,1°, E 9° ± 13,1°, P 2,5° ± 7,5° y S 5° ± 10°, pero se mantuvieron dentro de rangos funcionales y obtuvimos un buen nivel de satisfacción de los pacientes (DASH 12,6 ± 14,16 y PRWE 6,31 ± 9,5). El 100% de FDR consolidaron sin colapso significativo (IP 0,55 ± 1,7°, IR 0,31 ± 1,5°, VC 0,25 ± 0,8 mm, AR 0,1 ± 0,9 mm).
ConclusionesTodas las fracturas consolidaron sin problemas y la pérdida de reducción no fue estadísticamente significativa. El uso de injertos o sustitutivos óseos no es imprescindible en el tratamiento de las FDR inestables con placas LCP, cuya utilización encarece el procedimiento y no está exenta de morbilidades. Como conclusión secundaria, el estudio afianza el papel de las placas LCP en el tratamiento de las FDR.

Palabras Clave

Fracturas de radio distal. Placa volares bloqueadas. Abordaje volar. Injerto autólogo de hueso. Aloinjerto óseo. Sustitutivo óseo.

PMID:

 

25174284

 

[PubMed - in process]

#fracturas de radio distal #injerto oseo #osteoporosis #distal radius fractures #bone grafts