Cirugía de Mano y Traumatología

Cirugía de Mano y Traumatología
Dr Pedro Gerardo Alisedo

lunes, 21 de abril de 2014

New Treatments for an Old Disease, Dupuytren’s Contracture

http://anationinmotion.org/ortho-pinion/new-treatments-for-an-old-disease-dupuytrens-contracture/

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New Treatments for an Old Disease, Dupuytren’s Contracture

by Dr. Kay Kirkpatrick

There is a common, but not widely known condition of the hand called Dupuytren’s contracture which can cause problems with straightening the fingers as well as lumps in the palm. The disease is commonly known as “viking’s disease” because it …
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Arthroscopic Volar Capsuloligamentous Repair

http://drpinal.com/eng/cientificos/wrist-surgery-arthroscopic-volar-capsuloligamentous-repair/?utm_source=hootsuite&utm_campaign=hootsuite


Arthroscopic Volar Capsuloligamentous Repair

Francisco del Piñal, MD, PhD.
Journal of Wrist Surgery (Official Journal of the European Wrist Arthroscopy Society) Vol. 2, No. 2/2013, May, Pages 126-128 © 2013 by Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA. 
ABSTRACT (full text pdf. below)
Arthroscopic Volar Capsuloligamentous Repair
Background The palmar aspect of the capsuloligamentous complex of the wrist is relatively
inaccessible to surgery through an open approach. An all-inside arthroscopic suturing technique is presented that allows suturing of the palmar scapholunate or lunotriquetral ligaments or plication of the space of Poirier.
Methods Eight palmar scapholunate ligaments and four major tears of the volar capsuloligamentous complex of the wrist due to a perilunate dislocation have been repaired.
Results No complications occurred during or after the procedure. It was not possible to separate the effects of the palmar repair from the disparate treatment of the associated pathology.
Conclusions The technique described allows one to suture the palmar aspects of the SL and LT ligaments safely and to repair the space of Poirier structures without need for any special equipment.
Key words: Wrist arthroscopy, scapholunate ligament repair, space of Poirier, all-inside technique
Reparación artroscópica Volar capsuloligamentosas
Antecedentes La cara palmar del complejo cápsulo de la muñeca es relativamente
inaccesibles a la cirugía a través de un enfoque abierto . Una técnica de sutura artroscópica todo - se presenta en el interior que permite que la sutura de la escafosemilunar palmar o ligamentos lunopiramidal o plicatura del espacio de Poirier .
Métodos Ocho ligamentos escafosemilunar palmares y cuatro grandes desgarros del complejo cápsulo palmar de la muñeca debido a una dislocación perilunar han sido reparados .
Resultados No hubo complicaciones durante o después del procedimiento. No fue posible separar los efectos de la reparación palmar del tratamiento dispar de la patología asociada .
Conclusiones La técnica descrita permite suturar el palmar de la SL y ligamentos LT de forma segura y para reparar el espacio de estructuras Poirier y sin necesidad de ningún equipo especial.
Palabras clave: artroscopia de muñeca , reparación de ligamentos escafosemilunar , espacio de Poirier , técnica todo el interior

Artículo completo en pdf:

sábado, 19 de abril de 2014

Lesiones del plexo braquial del adulto

http://www.plasticalandin.com/lesiones-de-plexo-braquial-del-adulto/


Lesiones del plexo braquial del adulto

Los pacientes adultos con lesión del plexo braquial requieren una evaluación cuidadosa de su situación antes de plantear la posibilidad de tratamiento. La anatomía del plexo braquial es compleja, y el especro de lesiones que puede sufrir es muy amplio. Además es posible encontrar lesiones del plexo braquial en fases distintas de evolución.
Una manera de simplificar las estrategias de tratamiento consiste en asignar una división temporal a las lesiones del plexo braquial del adulto para orientar su tratamiento:

Lesiones de plexo braquial del adulto de menos de 9 meses de evolución.

En este tipo de lesiones se trata de mejorar de forma directa la función de los músculos afectados, ya  el tiempo transcurrido desde la lesión es corto, y la posibilidad de volver a mover voluntariamente es alta. Las reparaciones del plexo braquial del adulto de menos de 9 meses de evlcuión (para algunos autores hasta 12 meses) pueden realizarse mediante:
  • Reparación nerviosa directa.
  • Reparación nerviosa mediante interposición de injertos de nervio.
  • Reparación nerviosa mediante transferencia de fasciculos nerviosos desde un nervio hasta otro.

Lesiones de plexo braquial adulto de más de 9 meses de evolución.

En este tipo de lesiones ya no es posible recuperar la función de los músculo originales. La cirugía se orienta a tratar las secuelas y mejorar la función aportando músculos nuevos de otras partes del cuerpo. También realizando transferencias de unos tendones a otros y realizando cirugías sobre articulaciones y huesos para colocarlos en posiciones favorables para la función.
Los objetivos principales del tratamiento, ya sea en la fase aguda o en la fase de reconstrucción de secuelas son parecidos, e incluyen:
  • Estabilización del hombro
  • Flexión y estabilización de codo
  • Flexión de dedos
  • Sensibilidad en mano
También se pueden lograr otros objetivos secundarios como extensión de dedos, movimiento fino de dedos u oposición de pulgar, pero sólo en determinados tipos de lesiones que hayan respetado algunas de las funciones de la mano, y nunca en lesiones completas del plexo braquial.

Foto de Asociación Mexicana De Cirugía de Mano.


miércoles, 16 de abril de 2014

Asociación Mexicana De Cirugía de Mano ha añadido una foto nueva.



martes, 15 de abril de 2014

plexo braquial

Como eu queria que toda a fosse fácil assim.... XD (principalmente esse tal de plexo braquial)

Una docena de muestras de hand art en una campaña publicitaria

“Republicado con permiso, cortesía de Unadocenade.com”.
http://unadocenade.com/una-docena-de-muestras-de-hand-art-en-una-campana-publicitaria/


Una docena de muestras de hand art en una campaña publicitaria

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Estoy hablando de la campaña “Hands, de AT&T“, que fue un absoluto hit allá por el 2010, acumulando unos cuantos premios, entre ellos el de Mejor anuncio de revista favorito en EEUU.
¿Cómo llegamos a los distintos países? Esa fue la pregunta que se plantearon en BBDO Atlanta, la agencia publicitaria creadora de esta joya.
¿Cómo podemos mostrar la pluralidad del mundo, la cercanía de las personas y la tecnología todo a la vez?
Y nada, con un poco de imaginación y mucho mucho arte se pusieron manos a la obra, nunca mejor dicho.
El artista, el pintor que ha plasmado en las manos del modelo tantos lugares es Guido Daniele, reconocido body painter y el fotógrafo, Andric.
La campaña, llamada AT&T Wireless International Roaming aunque se la conoce como “Hands by AT&T”, pretendía reflejar la conectividad de la compañía telefónica británica AT&T, gigante competencia de Movistar a nivel mundial y su fabuloso roaming en aquellos países en los que tenía presencia.
Os dejo unas cuantas muestras de los diferentes anuncios que se mostraron en algunos países:

1. China

Un dragón, la gran muralla, osos panda… una China muy tradicional…
ATT-China-Dragon
ATT-China-Great-Wall
ATT-China-Pandas

2. Francia

El símbolo francés por excelencia.
att-france

3. México

Unos chiles picantes y motivos mayas.
ATT-Mexico-Chillies
ATT-Mexico-Maya

domingo, 13 de abril de 2014

Surgical rehabilitation of a tetraplegic hand: comparison of various methods of reconstructing an absent pinch and hook

Surgical rehabilitation of a tetraplegic hand: comparison of various methods of reconstructing an absent pinch and hook

Since complete functional restoration after spinal cord injury may not always be possible, the major focus in such cases has to be on rehabilitation. We performed surgery in such patients to reconstruct important absent hand functions viz. pinch and hook using various methods described in literature and compared their outcome. A total of 29 procedures were performed in ten patients (18 upper limbs) with tetraparesis consequent to cervical spine injury distal to C6 level who had at least grade 3 power of elbow extension but had not documented any significant improvement in hand function, at least 6 months post injury. Key pinch was reconstructed in 14 upper limbs using brachioradialis (BR) to flexor pollicis longus (FPL) transfer in 11 and pronator teres (PT) to FPL transfer in three limbs. Hook was reconstructed in 15 upper limbs: PT to flexor digitorum profundus (FDP) (n = 7), BR to FDP (n = 2), and FDP tenodesis (n = 6). The gains achieved were measured at intervals of 4 weeks, 3 months, and 6 months postoperatively and at a final possible follow-up of every patient, the average follow-up being 32 months. The functional outcome was assessed by the modified Lamb and Chan score. For key pinch reconstruction, both BR and PT turned to be equally efficacious donors, while for hook reconstruction, PT and BR transfer to FDP turned out to be superior to FDP tenodesis. The functional outcome as assessed by the modified Lamb and Chan score revealed good to fair outcome in 70 % of patients while poor in 30 %. Complications resulted from stretching of transfer, rupture of tenodesis, and maltensioning. Surgery can routinely be offered to suitable tetraplegics with deficient hand function in whom no useful recovery of any function is expected with at least 6 months elapsed post injury. Single-staged bilateral procedures enable maximal possible rehabilitation in minimal possible duration.

Occlusion of Brachial Pseudoaneurysm After Periprosthetic Humerus Fracture : The American Journal of Orthopedics

Occlusion of Brachial Pseudoaneurysm After Periprosthetic Humerus Fracture : The American Journal of Orthopedics

New case report presents the case of a 73-year-old woman who presented with an occluded pseudoaneurysm of the brachial artery sustained after a neglected periprosthetic humerus fracture

A new study from our March issue assesses ulnar variance on MRI compared with ulnar variance on radiographs


sábado, 12 de abril de 2014

Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

http://www.jocr.co.in/wp/2013/07/10/2250-0685-109-fulltext/



Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

What to Learn from this Article?

Unique scenario of progressive brachial plexus palsy following osteosynthesis of clavicle

Case Report |  Volume 3 | Issue 3 | JOCR July-Sep 2013 | Page 18-21 | Rosati M, Andreani L, Poggetti A, Zampa V, Parchi P, Lisanti M.

Authors: Rosati M[1], Andreani L[1], Poggetti A[1], Zampa V[2], Parchi P[1], Lisanti M[1]
[1]Orthopaedic and Traumatology I Department, University of Pisa.
[2]Diagnostic I Department, University of Pisa.
Address of Correspondence:
Dr Marco Rosati: Orthopaedic and Traumatology I Department, University of Pisa 050/996504 050/996501 (fax). Email: rosati1961@gmail.com.

Abstract
Introduction: The thoracic outlet syndrome (TOS) is a rare complication of clavicular fracture, occurring in 0.5-9% of cases . In the  literature from 1965 – 2010,  425 cases of TOS complicating a claviclular fracture were described.  However, only 5 were observed ​​after a surgical procedure of reduction and fixation. The causes of this complication were due to the presence of an exuberant callus, to technical surgery errors or to vascular lesions. In this paper we describe a case of brachial plexus plasy after osteosynthesis of clavicle fracture.
Case Report: A 48 year old female, presented to us with inveterate middle third clavicle fracture of 2 months duration. She was an alcoholic, smoker  with an history of opiate abuse and was HCV positive. At two month the fracture was displaced with no signs of union and open rigid fixation with plate was done. The immediate postoperative patient had signs of neurologic injury. Five days after surgery showed paralysis of the ulnar nerve, at 10 days paralysis of the median nerve, radial and ulnar paresthesias in the territory of the C5-C6-C7-C8 roots. She was treated with rest, steroids and neurotrophic drugs. One month after surgery the patient had signs of complete denervation around the brachial plexus. Implant removal was done and in a month ulnar and median nerve functions recovered. At three months post implant removal the neurological picture returned to  normal.
Conclusion: We can say that TOS can be seen as arising secondary to an “iatrogenic compartment syndrome” justified by the particular anatomy of the space cost joint. The appropriateness of the intervention for removal of fixation devices is demonstrated by the fact that the patient has returned to her daily activities in the absence of symptoms and good functional recovery in about three months, despite fracture nonunion.
Keywords: Brachial plexus palsy, clavicle fractures, outlet thoracic syndrome.

Authors Reply: Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

Authors Reply: Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture

Letter to Editor

Volume 4 | Issue 1 | JOCR Jan-Mar 2014 | Page 44 |
Rosati M, Andreani L, Poggetti A, Zampa V, Parchi P, Lisanti M

 

Authors Reply:Progressive Brachial Plexus Palsy after Osteosynthesis of an Inveterate Clavicular Fracture- 


  Authors: Rosati M[1], Andreani L[1], Poggetti A[1], Zampa V[2], Parchi P, Lisanti M
[1]Orthopaedic and Traumatology I Department, University of Pisa.
[2]Diagnostic I Department, University of Pisa.
Address of Correspondence: 
Dr Marco Rosati: Orthopaedic and Traumatology I Department, University of Pisa 050/996504 050/996501 (fax). Email: rosati1961@gmail.com.

 Dear sir,
First of all I want to say thank you for your questions [1] about our article [2] as it allows us to give some clarifications for better understanding of our paper:
1. The fracture was operated 4 months later the injury. The abstract report about 2 months later the injury is a mistake. About point 2,3 and 4 we think that the only explanation for the symptoms onset was narrowing of the virtual space where brachial plexus lies. No excessive screws length, neither exuberant callus, neither an hematoma were discovered during the plate removal. We only remolded the stumps of clavicle. 5. The fracture was fixed again because medial stump cause a skin ulcer. We preferred the plate because it allowed the curettage of the non-union site. We did not use other types of synthesis (intramedullary nail, etc), indeed it was a difficult case of nonunion.
Thank you and best wishes.
Rosati M, Andreani L, Poggetti A, Zampa V, Parchi P, Lisanti M.
Orthopaedic and Traumatology I Department, University of Pisa.
Diagnostic I Department, University of Pisa.

viernes, 11 de abril de 2014

Mano catastrófica (II). La perspectiva del profesional: ‘salvar lo salvable’, calma y colaboración

Mano catastrófica (II). La perspectiva del profesional: ‘salvar lo salvable’, calma y colaboración



MANO CATASTRÓFICA (II). LA PERSPECTIVA DEL PROFESIONAL: ‘SALVAR LO SALVABLE’, CALMA Y COLABORACIÓN



En ‘Mano catastrófica (I). El punto de vista del paciente: esperanza, planes y microcirugía’, abordamos con el Dr. Del Piñal las características y retos quirúrgicos y psicológicos de la transformación de una mano catastrófica en otra aceptable. Una perspectiva en la que colocamos el foco sobre la relación cirujano-paciente.
En esta segunda entrada al respecto, variamos el enfoque y charlamos con el Dr. Del Piñal sobre sus recomendaciones a los equipos de primera respuesta, en especial a los cirujanos que se enfrentan a estos casos en pacientes de urgencias.
Dr. ¿cómo ha de afrontarse la llegada a un centro no especializado de un paciente con mano catastrófica?.
Para responderte en una frase, vuelvo sobre la base de mi trabajo en estas situaciones: salvar lo salvable, con las articulaciones como prioridad fundamental.
En líneas generales, un cirujano ante un proceso de estas características no debe sacrificar elementos con prisa por alcanzar una cobertura amplia y rápida del área dañada.
- See more at: http://drpinal.com/responde/mano-catastrofica-tecnicas-microcirugia-amputaciones-2/#sthash.8tP399Gt.dpuf

Discusión entre pares / 9 years girl, fall while playing.

Tomado del muro de FB del Dr Shyamlal Mukhi


9 years girl, fall while playing.