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Factores predictores de éxito terapéutico de la infiltración de corticoides en el síndrome del túnel carpiano: Análisis multivariado retrospectivo sobre una cohorte multicéntrica

Carlos Antonio Guillén Astete, Mónica Luque Alarcón, Alina Boteanu, Fernando Roldan Moll, Antonio Zea Mendoza

Resumen

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano moderado o severo incluye la posibilidad de realizar infiltraciones locales de corticoides; sin embargo la proporción de éxito terapéutico y su duración es muy variable. El propósito del presente estudio ha sido determinar el peso de distintos factores como predictores de éxito terapéutico de estas infiltraciones. Se realizó un estudio transversal con una cohorte de 166 pacientes diagnosticados de síndrome de túnel carpiano moderado o grave según criterios electrofisiológicos y a quienes se les había practicado una ecografía de carpo entre 2010 y 2013. Se practicó un análisis multivariado, utilizando como variable de respuesta la reducción de puntuación en el cuestionario de Boston para síndrome de túnel de carpo, tres meses después de una infiltración de corticoides. La presencia de señal power-Doppler positiva en el túnel carpiano demostró una elevada relación con la modificación porcentual del cuestionario de Boston (r de Pearson -0.7079, p=0.0001) en el análisis bivariado, y una relación del 49.8% en el análisis multivariado (Coef. -0.4777 [IC 95% -1.4775 a -0.5612], p<0.0001). Otras variables explicativas relevantes fueron: la duración de los síntomas (Coef. 0.0071 [IC 95% 0.0025 a 0.0117], p=0.0027), el área del corte transversal del nervio mediano dentro del túnel carpiano (Coef. 0.0223 [IC 95% 0.0023 a 0.0424], p=0.0293) y la edad del paciente (Coef. 0.0029 [IC -0.0005 a 0.0064], p=0.0979). Nuestros resultados sugieren que el éxito terapéutico de la infiltración está principalmente asociado al hallazgo de señal power-Doppler. Es razonable recomendar que la infiltración de corticoides se indique en pacientes con este hallazgo y que se considere el riesgo/beneficio en pacientes sin este indicador ecográfico de hiperemia local.

Palabras clave

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO, ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICA, INFILTRACIONES INTRAARTICULARES

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